電動(dòng)取皮刀在前臂皮瓣供區(qū)缺損修復(fù)中的應(yīng)用

--摘自論文《電動(dòng)取皮刀在前臂皮瓣供區(qū)缺損修復(fù)中的應(yīng)用》

前臂皮瓣的臨床應(yīng)用已有近40年的歷史，因其薄而柔軟、皮毛少、血管恒定、制取簡單等諸多優(yōu)勢，特別適合舌、頰、口底、咽部的修復(fù)，是目前口腔頜面部缺損重建最常用的游離皮瓣。然而，前臂供區(qū)往往創(chuàng)面較大，難以直接關(guān)創(chuàng)，多數(shù)需要植皮，若植皮壞死會(huì)導(dǎo)致肌腱外露、粘連，影響手部運(yùn)動(dòng)。隨著對供區(qū)損傷的不斷重視，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注前臂供區(qū)的精細(xì)處理、以期百分之百達(dá)到一期愈合。以往臨床上多采用手工植皮的方式，常出現(xiàn)皮片不均勻、破裂開窗等現(xiàn)象，導(dǎo)致前臂創(chuàng)面覆蓋不全，且制取時(shí)間長、并發(fā)癥較多。近來應(yīng)用電動(dòng)取皮刀切取中厚皮片，有效避免了以上問題，前臂創(chuàng)面植皮的成活率也顯著提高。

結(jié)果對比如下：

目前，臨床上皮片切取方法包括手法切取和機(jī)械切取，對于面積較大的中厚皮片，手法切取效果常常不理想。取皮器械則經(jīng)歷了從滾軸式取皮刀、鼓式取皮機(jī)，到電動(dòng)取皮機(jī)的變革。傳統(tǒng)的滾軸式取皮刀精度差、受皮膚平整度緊實(shí)度及術(shù)者操作等因素影響大，至皮片邊緣不齊、厚度不一、甚至破裂零碎等；鼓式取皮機(jī)則存在操作繁瑣、刀頭寬度無法調(diào)節(jié)等缺陷。以上問題不僅降低手術(shù)效率、皮片利用率、皮片成活率，還對供區(qū)恢復(fù)產(chǎn)生影響。

應(yīng)用電動(dòng)取皮刀具有明顯優(yōu)勢：

1：皮片切取流暢，效率顯著提高；

2：皮片連續(xù)平整、邊緣整齊、薄厚均勻；

3：皮片成活率高，一期愈合達(dá)到100%；

4：供區(qū)并發(fā)癥少；

5：操作簡便，術(shù)者疲勞感低。

此次研究中，電動(dòng)取皮刀組植皮一期愈合率達(dá)到100%，手工取皮組僅達(dá)到75%，分析原因可能是應(yīng)用電動(dòng)取皮刀后皮片厚度均一，無需修剪，真皮內(nèi)毛細(xì)血管損傷小；就速度而言，熟練操作后僅1min便可將皮片成功取下，隨即置于前臂創(chuàng)面，過程迅速，外源性感染因素降低。

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